熱中症の理解と対策

1. どのようにして起こるのか

体温上昇

環境が高温多湿であるとき、または体を動かすことで体温が上昇します。特に、湿度が高いと汗が蒸発しにくく、体温が下がりにくくなります。

脱水

発汗により体内の水分が失われると、血液が濃縮され、血液循環が悪くなります。これにより、体内の熱が十分に放散されなくなります。

体温調節機能の限界

高温多湿の環境や長時間の運動により、体温調節機能が限界を超えると、体温が急激に上昇し、熱中症が発生します。

2. どのような症状があるのか

熱中症の症状は、重症度により分類されています。具体的には以下の通りです。

分類	重症度	主な症状
I 度	軽症	めまい・失神、筋肉痛・筋肉の硬直（こむら返り）、大量の発汗
II 度	中等症	頭痛・気分の不快・吐き気・おう吐、力が入らない、体がぐったりする（熱疲労、熱痙攣）
III 度	重症	意識がなくなる、けいれん、歩けない、刺激への反応がおかしい、高体温（熱射病）

重症度（救急搬送の必要性）を判断するポイント

• 意識がしっかりしているか？
• 水を自分で飲めるか？
• 症状が改善したか？

搬送時、応急処置の際は、必ず誰かが付き添いましょう。熱中症の症状があったら、涼しい場所へ移し、すぐに体を冷やしましょう。

3. 熱中症を発生しやすい個人要因は？

熱中症を発生しやすい個人要因は以下の通りです。

• 小児 - 思春期前の小児は、体表面の断熱作用が弱く汗腺も未発達なため、環境温の影響を受けやすいと考えられます。また、身長が低いので、太陽光で暖められたアスファルトの路面に近いところで大人よりも暑熱な環境に曝されていることが多いことも懸念されます。
• 高齢者 - 高齢者は、感覚神経・運動神経・自律神経の機能低下、循環血液量の減少、末梢血管の動脈硬化などのため、体温の調節機能が全般的に低下しています。暑さを感じるのが遅く、暑さを改善したり避けたりするための行動を始めるのが遅く、汗もかきにくいので、体内の熱を放散させる機能が不十分になりやすく、核心温が高くなりやすいと考えられます。
• 糖尿病や耐糖能異常のある者 - 糖尿病や耐糖能異常がある者は、血糖値が高いほど末梢の血管拡張が障害されやすいので、体表面からの熱の放散が不十分になりやすく汗もかきにくくなることから、核心温が高くなりやすいと考えられます。また、糖尿病が重症になると尿に糖が漏れ出すことにより尿量が増えるので、脱水を生じやすいことから熱失神や熱疲労を生じやすいと考えられます。
• 肥満者 - 肥満者のうち皮下脂肪が厚い者は、基礎代謝量が大きくなり体内の熱産生が大きいことに加えて、核心温が体表面に伝わりにくく体内の熱を放散しにくいことから、核心温が高くなりやすいと考えられます。また、このことから体内の熱を放散するために大量の汗をかくことになりやすく、脱水にもなりやすいことから熱失神や熱疲労を生じやすいと考えられます。
• 筋量が少ない者 - 筋量が少ない者は、循環血液量が少なく、大量に汗をかいたときに脱水になりやすく、熱失神や熱疲労を生じやすいと考えられます。
• 自律神経に作用する薬剤を内服している者 - 高血圧や精神疾患等で自律神経に作用する薬剤を内服している者は、内服薬が汗をかく交感神経に影響を与える可能性があり、体内の熱を放散しにくいことから、核心温が高くなりやすい可能性があることが懸念されます。
• 順化していない者 - 暑さに馴れて順化するということは、汗を上手にかけるようになるということです。具体的には、暑いところで汗をかくような生活を数日から数週間にわたり続けていると、体内に熱がたまりはじめるとすぐに汗をかき始められるようになり、汗をかける汗腺が多くなって効果的に蒸発熱が奪われて体内の熱が放散されるようになり、さらに、汗で失われるナトリウム量が減ることによって、核心温が上がりにくいうえに脱水になりにくく、飲水後も熱けいれんが生じにくくなります。したがって、順化していない者は、熱けいれん、熱疲労、熱射病を生じやすいと考えられます。
• その他の高リスク者 - 飲酒後などで脱水状態である者、食事を抜くなどして水分や血液中のナトリウムが不足している者、喫煙習慣のある者、強い動脈硬化のある者、広範な皮膚疾患のある者は、皮膚血流の減少、血管拡張能の低下、血管内の脱水などが生じやすく、体内の熱を放散しにくく汗もかきにくいと考えられます。心臓や腎臓の障害がある者も循環機能の障害から体内の熱放散が不十分になりやすく、感染症に罹患している者や甲状腺機能亢進症のある者は体内の熱産生が多くなりやすく、認知症のある者は暑さを避けたり環境温を調節したりする行動を起こしにくく、それぞれ熱中症を生じやすいと考えられます。

4. 熱中症の原因・なりやすい環境や暑さ指数（WBGT）について知ろう

熱中症は、晴れて暑い日だけでなく、曇りや雨でも湿度が高い日、また、屋外だけでなく室内でも注意が必要です。熱中症に特に注意が必要な環境条件や、熱中症の危険度を判断する際に役立つ「暑さ指数（WBGT）」について知り、自分のいる環境を日頃から気にしましょう。

熱中症の原因・起こりやすい条件

熱中症を引き起こす条件には、気温が高い、湿度が高い、日差しが強いなどの環境条件のほか、乳幼児や高齢者、暑さに慣れていないなどの体の条件、長時間の屋外作業などの行動の条件があります。これらの環境条件の下で、体から熱が放出されにくくなることで熱中症が発生しやすくなります。

「暑くなり始め」や「急に暑くなる日」、「熱帯夜の翌日」は特に注意し、気温や湿度が著しく高い環境では、なるべく激しい運動やスポーツを控えるようにしましょう。室内でも、閉め切った部屋や風通しが悪い場所では、熱中症の危険性が高まります。

暑さ指数（WBGT）とは？

暑さ指数（WBGT）とは、体と外気との熱のやりとり（熱収支）に与える影響の大きい、「気温」、「湿度」、「日射・放射」、「風」の要素をもとに算出された指標です。暑さ指数（WBGT）は熱中症リスクを判断する数値として、運動時や作業時だけでなく、日常生活での指針としても活用されています。

※放熱しにくい作業服等を着用する場合には、その要因を加味して熱中症リスクを判断する必要があります。

暑さ指数（WBGT）に応じた、日常生活や運動時の注意事項

日本生気象学会では「日常生活に関する指針」、公益財団法人日本スポーツ協会では「熱中症予防運動指針」を下記の通り示しています。どちらの場合も、暑さ指数（WBGT）が28℃以上（厳重警戒）になると、熱中症リスクが高まります。ただ、28℃未満の場合でも、運動や激しい作業をする場合は、定期的に休憩をとり、積極的に水分や塩分を補給するなどの対策をとるようにしましょう。

5. 熱中症が疑われる時の応急処置

「熱中症」にはさまざまな症状があります。めまいやふらつきなど熱中症の初期症状に気付いたらすぐ休むべきですが、もともと体調が悪いために頭痛や倦怠感を感じている方は、熱中症になっていても気付かないことがあります。また熱で意識がもうろうとしてきて、自分の状態を判断できないまま急に意識を失う場合もあります。

熱中症が発症してしまった時には、適切に応急処置をする必要がありますが、必要に応じてすぐ医療機関に連れて行きましょう。

現場での応急処置

涼しい場所へ移動させる

風通しのよい日陰やエアコン（最強で）の利いた室内などの涼しい場所へ移動させましょう。

身体を冷却する

衣服をゆるめて寝かせ、うちわなどで仰ぎましょう。水道につないだホースで全身に水をかけ続ける「水道水散布法」をしましょう。氷水の洗面器やバケツで濡らしたタオルをたくさん用意し、全身にのせて、次々に取り換えてください。扇風機も併用します。氷やアイスパックなどを頚、腋の下、脚の付け根などに当てて追加的に冷やすのもよいでしょう。

水分・電解質の補給

意識が正常な場合にはスポーツドリンクなどで水分と塩分を補給します。

大量に汗をかいたにもかかわらず、水だけしか補給していない状況で、熱けいれんが疑われる場合には、スポーツドリンクに塩を足したものや、生理食塩水（0.9％食塩水）など濃い目の食塩水で水分と塩分を補給します。「呼び掛けや刺激に対する反応がおかしい」、「応えない（意識障害がある）」時には誤って水分が気道に流れ込む可能性があるため、無理に飲ませることは避けて下さい。「吐き気を訴える」または「吐く」という症状がある時は、口から水分を摂らせることは適切ではないため、医療機関での点滴等の処置が必要となります。

6. 熱中症リスクが高いシーンと対策方法

1. 屋外

リスクの高いシーン

スポーツ活動：特に炎天下での長時間の運動や試合は、体温が上昇しやすく、熱中症のリスクが高まります。

農作業・建設現場：屋外での長時間の労働や重労働は、体力を消耗し、熱中症のリスクが高くなります。

レジャー活動：海水浴、バーベキュー、キャンプなどで長時間屋外にいると、日差しを浴び続けることで体温が上がります。

対策方法

適切な水分補給：定期的に水分を摂取し、脱水症状を防ぐためにスポーツドリンクや塩飴などで塩分補給も行います。

日陰の確保：休憩時には必ず日陰や涼しい場所で休むようにし、直射日光を避けます。

衣服の選択：通気性の良い服装や帽子を着用し、日光を遮る工夫をします。

活動時間の調整：最も暑い時間帯を避け、早朝や夕方の涼しい時間に活動を行うようにします。

2. 室内

リスクの高いシーン

高齢者の住居：特に高齢者は体温調節機能が低下しているため、エアコンの使用を避ける場合や一人で過ごす時間が長いとリスクが高まります。

密閉された空間：エアコンのない部屋や換気が不十分な部屋での長時間の滞在は、熱がこもりやすくなります。

スポーツジムやフィットネスクラブ：エアコンが効いていない、または人が多くて蒸し暑い場合、運動中に熱中症のリスクが高くなります。

対策方法

エアコンや扇風機の活用：室温を適切に保つためにエアコンを使用し、換気を行いながら扇風機で空気を循環させます。

水分補給：室内にいてもこまめに水分を摂取し、脱水症状を防ぎます。

冷却グッズの利用：冷却シートや冷却スプレーなどを使用して、体を冷やす工夫をします。

定期的な休憩：特に運動中はこまめに休憩を取り、無理をしないようにします。

3. 社内

リスクの高いシーン

オフィスワーク：エアコンの効きが悪いオフィスや、多くの機器が稼働しているために室温が上昇するオフィスでは、長時間の作業で熱中症リスクが高まります。

工場内作業：機械の稼働や高温作業環境により、特に夏場は工場内の温度が上昇しやすくなります。

対策方法

空調管理：エアコンの温度設定を適切に行い、定期的に換気を行うことで室内の温度を管理します。

休憩スペースの設置：涼しい場所に休憩スペースを設け、定期的に休憩を取るように促します。

服装の調整：クールビズの導入など、軽装を許可し、通気性の良い服装で作業できるようにします。

水分補給の促進：水分補給を推奨し、オフィス内にウォーターサーバーを設置するなどして、従業員が容易に水分を摂取できる環境を整えます。

4. イベント

リスクの高いシーン

屋外イベント：コンサート、フェスティバル、スポーツ観戦など、長時間外にいることが多く、密集している場合も多いため、体温が上昇しやすくなります。

室内イベント：多くの人が集まるため、会場内の温度が上がりやすくなり、換気が不十分な場合、熱中症のリスクが高まります。

対策方法

水分補給ステーションの設置：イベント会場に水分補給ステーションを設け、参加者が自由に水分を摂取できるようにします。

涼しいエリアの確保：テントや日陰のエリアを設け、参加者が休憩できるようにします。

アナウンスの実施：定期的に水分補給や休憩の重要性をアナウンスし、参加者に注意を促します。

緊急対応の準備：万が一に備えて、救護所や医療スタッフを配置し、迅速に対応できる体制を整えます。